Нічне скреготіння зубами: що таке бруксизм і як подолати цю неприємність?

Бруксизм — епізоди мимовільного скорочення жувальної мускулатури, що супроводжуються стисненням щелеп і скреготом зубами вночі. Виникають періодично під час сну.

Причини патології дуже різноманітні — від дисфункції скронево-нижньощелепних суглобів і захворювань зубів до психічних розладів. Супроводжується запаленням зчленувань, підвищеним стиранням зубної емалі, руйнуванням протезів, лицьовими болями. Лікування комплексне, потрібні консультації хірургів, ортодонтів, пародонтологів, неврологів або психотерапевтів.

Симптоми бруксизму

Основна діагностична ознака — це скрегіт зубами під час сну. Найчастіше хворий навіть не прокидається. Під час неспання подібні явища не виникають.

Звертаємо увагу! У дітей до 7 років можуть виникати епізоди скреготу зубами уві сні. Але в цьому віці така симптоматика не є бруксизмом. Якщо постійний прикус уже сформований (діти старше 7 років), то потрібно звернутися до лікаря.

Як бачить прояви бруксизму стоматолог під час огляду:

підвищена стертість емалі — зуби виглядають укороченими, плоскими;
відколи й тріщини — на емалі, пломбах, коронках;
клиноподібні дефекти — поглиблення біля основи зуба через навантаження;
підвищена чутливість — до гарячого, холодного;
присутній гіпертонус жувальних м’язів — особливо в ділянці скронь, щік;
біль у щелепі, особливо вранці — через нічне напруження;
біль у скронево-нижньощелепних суглобах;
клацання, хрускіт у щелепі — під час відкривання рота;
відбитки зубів на язиці та щоках — через сильне прикушування уві сні;
гіперемія слизової оболонки.

Крім того, пацієнти скаржаться на біль у шиї та вухах, часті пробудження вночі, сонливість і підвищену стомлюваність.

Причини

Точна причина патології невідома. Але лікарі розглядають 3 теорії виникнення нічного скреготу зубів:

психологічна — бруксизм розглядається як результат стресу, емоційного перенапруження;
стоматологічна — можливою причиною називають порушення прикусу, дисфункцію СНЩС;
неврологічна, оскільки деякі складні захворювання нервової системи (наприклад, Хорея Гентінгтона) може супроводжуватися нічним скреготом зубами.

Бруксизм — складний діагноз, пацієнта повинні обстежити лікарі різних спеціальностей. Обов’язково потрібна консультація стоматолога-хірурга, ортодонта, отоларинголога, невролога.

Діагностика

Діагностувати бруксизм можна як під час стоматологічного огляду, так і за допомогою додаткових методів.

Стоматологічний огляд	підвищена стертість емалі та зміна форми зубів; присутні тріщини, сколи, клиноподібні дефекти; сліди прикушування на язиці та слизовій щік; напруження жувальних м’язів; крепітація суглобів, анкілоз, біль під час відкривання рота.
Полісомнографія	Проводиться в неврологічній клініці. Метод фіксує активність м’язів під час сну, виявляючи епізоди скреготіння зубами.
Електроміографія	Вимірює напругу жувальних м’язів, допомагає визначити рівень навантаження.

Крім того, лікар обов’язково розпитує про головні болі, дискомфорт у щелепі, шиї, плечах і проблеми зі сном, стреси та тривожність.

Звертаємо увагу! Діагноз “бруксизм” встановлює стоматолог. Але в деяких випадках для якісного обстеження пацієнта потрібне звернення до невролога, психолога.

Лікування бруксизму

Лікування бруксизму спрямоване на захист зубів, зниження м’язової напруги та усунення причин проблеми. Основні методи з коментарями лікарів клініки StudioDent дивіться в таблиці.

Метод лікування бруксизму	Рекомендації ВООЗ
Стоматологічні методи	капи (оклюзійні шини) – спеціальні накладки на зуби, які захищають емаль від стирання і знижують навантаження на суглоби. Використовуються вночі, зменшують навантаження на щелепи та суглоби; корекція прикусу, якщо бруксизм пов’язаний із неправильним змиканням зубів; пломбування і реставрація — останній етап лікування, проводиться після основної терапії.
Розслаблення жувальних м’язів	масаж і фізіотерапія — допомагають зняти напругу, знизити рівень тривожності та стресу; теплий компрес на щелепу перед сном знижує спазм м’язів. розслаблювальна гімнастика для зняття напруги.
Медикаментозне лікування	міорелаксанти — допомагають розслабити м’язи, призначає невролог, нейрохірург; ін’єкції ботокса в жувальні м’язи зменшують їхню активність і знімають спазми; знеболювальні та протизапальні препарати — використовують у разі сильних болів у СНЩС, голові. Додатково показані препарати для купірування запалення в зчленуваннях, запобігання розвитку артрозу й анкілозу.
Психологічна допомога і зниження стресу (проводиться під керівництвом психолога, невролога)	консультація і лікування у психолога — стрес і тривожність часто є головними причинами бруксизму; медитація, дихальні техніки для розслаблення перед сном; ведення щоденника стресу допомагає виявити тригери.

Крім того, рекомендується використовувати всі немедикаментозні способи для поліпшення сну. Тобто потрібно виключити вживання напоїв із кофеїном, використовувати щільні штори та беруші.

Тривалість лікування залежить від причин бруксизму. Поліпшення настає протягом 2-4 тижнів, але для повного одужання іноді потрібно кілька років.

Лікування бруксизму в клініці StudioDent у Борисполі

У нашій клініці проводять стоматологічне лікування бруксизму. Лікарі виключають порушення прикусу, допоможуть замовити нічні капи (виготовляються індивідуально, надягають перед сном), проведуть реставрації пошкоджених зубів.

Хірург-стоматолог призначить препарати для купірування болю в скронево-нижньощелепних суглобах. Усіх пацієнтів ми додатково перенаправляємо для консультації з неврологом і психологом.

Бруксизм — дуже неприємна патологія, визначити її причину складно. Лікування скреготу зубами під час сну тривале, особливо у пацієнтів із психологічними проблемами.

Часті запитання

Чи можна вилікувати бруксизм повністю?

Так, якщо усунути його причину — стрес, неправильний прикус або порушення сну.

Чи небезпечний бруксизм?

Так, якщо не лікувати — він стане причиною стирання емалі, тріщин в зубах, порушення в роботі суглобів щелепи та головного болю.

Як дізнатися, що в мене бруксизм, якщо я сплю?

Відвідайте стоматолога для огляду. Крім того, можна попросити близьких послухати вночі — скрегіт можна почути. Це, до речі, є хорошою діагностичною можливістю. Крапку над “і” поставить полісомнографія, яку призначить невролог.