Что такое бруксизм и почему мы скрипим зубами во сне?

Бруксизм – эпизоды самопроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, сопровождающиеся сжатием челюстей и скрежетом зубами в ночи. Возникают периодически во время сна.

Причины патологии очень разнообразны – от дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и заболеваний зубов до психических расстройств. Сопровождается воспалением сочленений, повышенным стиранием зубной эмали, разрушением протезов, лицевыми болями. Лечение комплексное, требуется консультации хирургов, ортодонтов, пародонтологов, неврологов или психотерапевтов.

Симптомы бруксизма

Основной диагностический признак – это скрежет зубами во время сна. Зачастую больной даже не просыпается. Во время бодрствования подобные явления не возникают.

Обращаем внимание! У детей до 7 лет могут возникать эпизоды скрежета зубами во сне. Но в этом возрасте такая симптоматика не является бруксизмом. Если постоянный прикус уже сформирован (дети старше 7 лет), то нужно обратиться к врачу.

Как видит проявления бруксизма стоматолог во время осмотра:

повышенная стираемость эмали – зубы выглядят укороченными, плоскими;
сколы и трещины – на эмали, пломбах, коронках;
клиновидные дефекты – углубления у основания зуба из-за нагрузки;
повышенная чувствительность – к горячему, холодному;
присутствует гипертонус жевательных мышц – особенно в области висков, щек;
боль в челюсти, особенно утром – из-за ночного напряжения;
боль в височно нижнечелюстных суставах;
щелчки, хруст в челюсти – при открывании рта;
отпечатки зубов на языке и щеках – из-за сильного прикусывания во сне;
гиперемия слизистой оболочки.

Кроме того, пациенты жалуются на боль в шее и ушах, частые пробуждения ночью, сонливость и повышенную утомляемость.

Причины

Точная причина патологии неизвестна. Но врачи рассматривают 3 теории возникновения ночного скрежета зубов:

психологическая – бруксизм рассматривается как результат стресса, эмоционального перенапряжения;
стоматологическая – возможной причиной называют нарушения прикуса, дисфункцию ВНЧС;
неврологическая, так как некоторые сложные заболевания нервной системы (например, Хорея Гентингтона) может сопровождаться ночным скрежетом зубами.

Бруксизм – сложный диагноз, пациента должны обследовать врачи разных специальностей. Обязательно требуется консультация стоматолога-хирурга, ортодонта, отоларинголога, невролога.

Диагностика

Диагностировать бруксизм можно как во время стоматологического осмотра, так и с помощью дополнительных методов.

Стоматологический осмотр	повышенная стираемость эмали и изменение формы зубов; присутствуют трещины, сколы, клиновидные дефекты; следы прикусывания на языке и слизистой щек; напряжение жевательных мышц; крепитация суставов, анкилоз, боль при открывании рта.
Полисомнография	Проводится в неврологической клинике. Метод фиксирует активность мышц во время сна, выявляя эпизоды скрежетания зубами.
Электромиография	Измеряет напряжение жевательных мышц, помогает определить уровень нагрузки.

Кроме того, врач обязательно расспрашивает о головных болях, дискомфорте в челюсти, шее, плечах и проблемах со сном, стрессах и тревожности.

Обращаем внимание! Диагноз «бруксизм» устанавливает стоматолог. Но в некоторых случаях для качественного обследования пациента требуется обращение к неврологу, психологу.

Лечение бруксизма

Лечение бруксизма направлено на защиту зубов, снижение мышечного напряжения и устранение причин проблемы. Основные методы с комментариями врачей клиники StudioDent смотрите в таблице.

Метод лечения бруксизма	Рекомендации ВОЗ
Стоматологические методы	капы (окклюзионные шины) – специальные накладки на зубы, которые защищают эмаль от стирания и снижают нагрузку на суставы. Используются ночью, уменьшают нагрузку на челюсти и суставы; коррекция прикуса, если бруксизм связан с неправильным смыканием зубов; пломбирование и реставрация – последний этап лечения, проводится после основной терапии.
Расслабление жевательных мышц	массаж и физиотерапия – помогают снять напряжение, снизить уровень тревожности и стресса; теплый компресс на челюсть перед сном снижает спазм мышц. расслабляющая гимнастика для снятия напряжения.
Медикаментозное лечение	миорелаксанты – помогают расслабить мышцы, назначает невролог, нейрохирург; инъекции ботокса в жевательные мышцы уменьшают их активность и снимают спазмы; обезболивающие и противовоспалительные препараты – используются при сильных болях в ВНЧС, голове. Дополнительно показаны препараты для купирования воспаления в сочленениях, предупреждения развития артроза и анкилоза.
Психологическая помощь и снижение стресса (проводится под руководством психолога, невролога)	консультация и лечение у психолога – стресс и тревожность часто являются главными причинами бруксизма; медитация, дыхательные техники для расслабления перед сном; ведение дневника стресса помогает выявить триггеры.

Кроме того, рекомендуется использовать все немедикаментозные способы для улучшения сна. То есть нужно исключить употребление напитков с кофеином, использовать плотные шторы и беруши.

Длительность лечения зависит от причин бруксизма. Улучшение наступает в течение 2–4 недель, но для полного выздоровления иногда требуется несколько лет.

Лечение бруксизма в клинике StudioDent в Борисполе

В нашей клинике проводят стоматологическое лечение бруксизма. Врачи исключают нарушения прикуса, помогут заказать ночные капы (изготавливаются индивидуально, надеваются перед сном), проведут реставрации поврежденных зубов.

Хирург-стоматолог назначит препараты для купирования болей в височно-нижнечелюстных суставах. Всех пациентов мы дополнительно перенаправляем для консультации с неврологом и психологом.

Бруксизм – очень неприятная патология, определить ее причину сложно. Лечение скрежета зубами во время сна длительное, особенно у пациентов с психологическими проблемами.

Частые вопросы

Можно ли вылечить бруксизм полностью?

Да, если устранить его причину – стресс, неправильный прикус или нарушения сна.

Опасен ли бруксизм?

Да, если не лечить – он станет причиной стирания эмали, трещин в зубах, нарушения в работе суставов челюсти и головных болей.

Как узнать, что у меня бруксизм, если я сплю?

Посетите стоматолога для осмотра. Кроме того, можно попросить близких послушать ночью – скрежет бывает слышен. Это, кстати, является хорошей диагностической возможностью. Точку над «і» поставит полисомнография, которую назначит невролог.