Синус-ліфтинг — коли він потрібен для імплантації?

Синус-ліфтинг — операція з нарощування кісткової тканини в бічних відділах верхньої щелепи. Показаний перед установкою імплантатів у 60% пацієнтів.

Процедура інвазивна, може проводитися за кілька тижнів до імплантації або під час встановлення титанових штифтів. Її вартість у переважній більшості випадків не входить у ціну послуги “імплантація”, зокрема й опції “під ключ”. Чи можна відмовитися від синус-ліфтингу, його види, показання та протипоказання в гайді від стоматологів клініки StudioDent.

Почнемо з того, що операцію синус-ліфтингу проводять тільки перед установкою імплантата на верхній щелепі. Показання до її призначення — нестача кісткової тканини.

Над верхньою щелепою розташовані гайморові пазухи, коріння зубів практично впираються в них. Після видалення різців, іклів і молярів уже протягом місяця починається спад кісткової тканини. Що довше пацієнт відмовляється від будь-якого виду протезування, то більше збільшується швидкість цього процесу.

Для надійного кріплення імплантат має бути встановлений у кісткову тканину. За її нестачі це неможливо. Синус-ліфтинг дає змогу відновити достатній обсяг кісткової тканини для встановлення титанового штифта.

Показання та протипоказання

Синус-ліфтинг проводять тільки за показаннями і в разі зменшення кісткової тканини. Якщо використовується експрес-імплантація або встановлюють міні-імплантати, то така операція не проводиться.

Показання до синус-ліфтингу:

• недостатня кількість кісткової тканини для встановлення імплантату зуба;
• атрофія кісткової тканини після тривалої відсутності зубів;
• у дні гайморової пазухи з’явилися западини, присутні проміжки між сусідніми зубами;
• високе положення синусів — пазухи носа розташовані занадто близько до верхньої щелепи, що заважає встановленню імплантатів.

Рішення про необхідність синус-ліфтингу приймає імплантолог після аналізу рентгенограми та клінічного огляду пацієнта.

Абсолютне протипоказання для процедури — це імплантація зуба в нижній щелепі. Крім того, заборонено проводити синус-ліфтинг у таких випадках:

• важкі системні захворювання в некомпенсованому стані;
• гострі вірусні (гепатит, ВІЛ) і бактеріальні інфекції в ділянці хірургічного втручання. Вірус герпесу не є протипоказанням до синус-ліфтингу;
• алергії, непереносимість матеріалів, які використовуються під час синус-ліфтингу;
• остеопороз, інші захворювання кісткової тканини;
• радіотерапія, хіміотерапія — уповільнюють швидкість регенерації тканин;
• аутоімунні захворювання в анамнезі;
• куріння — різко знижує ймовірність відновлення кісткової тканини.

Вагітність є протипоказанням до імплантації, тому синус-ліфтинг також у цей час не проводять.

Види процедури

Синус-ліфтинг проводять як під час імплантації (закритий) або за кілька місяців до процедури (відкритий). Вид операції вибирає лікар з урахуванням обсягу втраченої кісткової тканини, індивідуальних особливостей пацієнта.

Види синус-ліфтингу	Коментарі стоматологів
Закритий	Проводиться одночасно зі встановленням імплантату. Обов’язкова умова – зуб видалений недавно, висота кістки мінімум 8 мм. Лікар спочатку вводить кістковий матеріал, а потім вкручує імплантат. Більш щадний варіант із меншим терміном реабілітації.
Відкритий	Висота кістки меньше 7 мм. Проводиться за кілька місяців (від 6) до імплантації. Це окрема операція з більш тривалим періодом реабілітації.

Як проводиться операція

На першому етапі проводиться комплексне обстеження пацієнта – прицільний рентген, КТ щелепи, санація ротової порожнини. Якщо в анамнезі гайморити, фронтити, будь-які інші патології ЛОР-органів, то показана консультація отоларинголога.

Обов’язкові аналізи:

• аналізи крові — загальний, на цукор, згортання;
• біохімія крові, печінкові проби;
• дослідження на ВІЛ, сифіліс, гепатит;
• ЕКГ і консультація терапевта за показаннями.

У день операції пацієнту заборонено палити, вживати алкоголь. Обов’язково слід перекусити, приходити натщесерце не потрібно.

Етапи процедури

1. Знеболювання — використовується провідникова анестезія.
2. Лікар розрізає ясна, відшаровує від верхньощелепної кістки слизову оболонку гайморової пазухи.
3. В отриману порожнину він вводить власну кісткову тканину пацієнта або спеціальну штучну масу.
4. Якщо проводиться закритий синус-ліфтинг, то далі лікар встановлює імплантат. В іншому випадку ,він накладає шви без встановлення імплантату.

Після процедури стоматолог розповідає пацієнтові правила догляду за ротовою порожниною, призначає повторний огляд.

Чи можна обійтися без синус-ліфтингу

Так, такий варіант можливий. Але в будь-якому разі потрібно пройти комплексне обстеження. Коли можна відмовитися від синус-ліфтингу:

• імплантація проводиться на нижній щелепі;
• достатня кількість власної кісткової тканини — від 10 мм і більше;
• індивідуальні анатомічні особливості лицьового скелета, гайморових пазух;
• використання базальних або виличних імплантатів.

Рішення про нарощування кісткової тканини або відмову від синус-ліфтингу приймає лікар після обстеження пацієнта. Якщо клінічний випадок дає змогу використовувати інші варіанти імплантації, то стоматолог запропонує їх пацієнтові, розповість про плюси і мінуси кожного способу. Остаточне рішення в цьому випадку приймає пацієнт.

Часті запитання

Для синус-ліфтингу використовують власну тканину пацієнта?

Так, такий варіант можливий, але попередньо доведеться провести її забір, тобто ще одну інвазивну процедуру. Більш практично використовувати готові штучні гіпоалергенні препарати.

Я буду відчувати цю кісткову тканину?

Ні, оскільки відбувається процес остеоінтеграції. Організм сприймає її як свою власну, тому дискомфорт припиниться протягом кількох днів після синус-ліфтингу.

Можу я відмовитися від синус-ліфтингу?

Так, але тоді класична імплантація у верхній щелепі неможлива. У цьому разі лікар запропонує використовувати базальні або виличні імплантати.