Синус-лифтинг – когда он нужен для имплантации?

Синус-лифтинг – операция по наращиванию костной ткани в боковых отделах верхней челюсти. Показан перед установкой имплантатов у 60% пациентов.

Процедура инвазивная, может проводиться за несколько недель до имплантации или во время установки титановых штифтов. Ее стоимость, в подавляющем большинстве случаев не входит в цену услуги «имплантация», в том числе и опции «под ключ». Можно ли отказаться от синус-лифтинга, его виды, показания и противопоказания в гайде от стоматологов клиники StudioDent.

Начнем с того, что операция синус-лифтинга проводится только перед установкой имплантата на верхней челюсти. Показания к ее назначению – недостаток костной ткани.

Над верхней челюстью расположены гайморовы пазухи, корни зубов практически упираются в них. После удаления резцов, клыков и моляров уже в течение месяца начинается убыль костной ткани. Чем дольше пациент отказывается от любого вида протезирования, тем больше увеличивается скорость этого процесса.

Для надежного крепления имплантат должен быть установлен в костную ткань. При ее нехватке это невозможно. Синус-лифтинг позволяет восстановить достаточный объем костной ткани для установки титанового штифта.

Показания и противопоказания

Синус-лифтинг проводится только по показаниям и при убыли костной ткани. Если используется экспресс-имплантация или устанавливают мини-имплантаты, то такая операция не проводится.

Показания к синус-лифтингу:

• недостаточное количество костной ткани для установки имплантата зуба;
• атрофия костной ткани после длительного отсутствия зубов;
• в дне гайморовой пазухи появились впадины, присутствуют промежутки между соседними зубами;
• высокое положение синусов – пазухи носа расположены слишком близко к верхней челюсти, что мешает установке имплантатов.

Решение о необходимости синус-лифтинга принимает имплантолог после анализа рентгенограммы и клинического осмотра пациента.

Абсолютное противопоказание для процедуры – это имплантация зуба в нижней челюсти. Кроме того, запрещено проводить синус-лифтинг в следующих случаях:

• тяжелые системные заболевания в некомпенсированном состоянии;
• острые вирусные (гепатит, ВИЧ) и бактериальные инфекции в области хирургического вмешательства. Вирус герпеса не является противопоказанием к синус-лифтингу;
• аллергии, непереносимость материалов, которые используются во время синус-лифтинга;
• остеопороз, прочие заболевания костной ткани;
• радиотерапия, химиотерапия – замедляют скорость регенерации тканей;
• аутоиммунные заболевания в анамнезе;
• курение – резко снижает вероятность восстановления костной ткани.

Беременность является противопоказанием к имплантации, поэтому синус-лифтинг также в это время не проводится.

Виды процедуры

Синус-лифтинг проводят как во время имплантации (закрытый) или за несколько месяцев до процедуры (открытый). Вид операции выбирает врач с учетом объема утраченной костной ткани, индивидуальных особенностей пациента.

Виды синус-лифтинга	Комментарии стоматологов
Закрытый	Проводится одновременно с установкой имплантата. Обязательное условие – зуб удален недавно, высота кости минимум 8 мм. Врач сначала вводит костный материал, а затем вкручивает имплантат. Более щадящий вариант с меньшим сроком реабилитации.
Открытый	Высота кости менее 7 мм. Проводится за несколько месяцев (от 6) до имплантации. Это отдельная операция с более длительным периодом реабилитации.

Как проводится операция

На первом этапе проводится комплексное обследование пациента – прицельный рентген, КТ челюсти, санация ротовой полости. Если в анамнезе гаймориты, фронтиты, любые другие патологии ЛОР-органов, то показана консультация отоларинголога.

Обязательные анализы:

• анализы крови – общий, на сахар, свертываемость;
• биохимия крови, печеночные пробы;
• исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• ЭКГ и консультация терапевта по показаниям.

В день операции пациенту запрещено курить, употреблять алкоголь. Обязательно следует перекусить, приходить натощак не нужно.

Этапы процедуры

1. Обезболивание – используется проводниковая анестезия.
2. Врач разрезает десну, отслаивает от верхнечелюстной кости слизистую оболочку гайморовой пазухи.
3. В полученную полость он вводит собственную костную ткань пациента или специальную искусственную массу.
4. Если проводится закрытый синус-лифтинг, то далее врач устанавливает имплантат. В противном случае, он накладывает швы без установки имплантата.

После процедуры стоматолог рассказывает пациенту правила ухода за ротовой полостью, назначает повторный осмотр.

Можно ли обойтись без синус-лифтинга

Да, такой вариант возможен. Но в любом случае нужно пройти комплексное обследование. Когда можно отказаться от синус-лифтинга:

• имплантация проводится на нижней челюсти;
• достаточное количество собственной костной ткани – от 10 мм и более;
• индивидуальные анатомические особенности лицевого скелета, гайморовых пазух;
• использование базальных или скуловых имплантатов.

Решение о наращивании костной ткани или отказе от синус-лифтинга принимает врач после обследования пациента. Если клинический случай позволяет использовать другие варианты имплантации, то стоматолог предложит их пациенту, расскажет о плюсах и минусах каждого способа. Окончательное решение в этом случае принимает пациент.

Частые вопросы

Для синус-лифтинга используют собственную ткань пациента?

Да, такой вариант возможен, но предварительно придется провести ее забор, то есть еще одну инвазивную процедуру. Более практично использовать готовые искусственные гипоаллергенные препараты.

Я буду чувствовать эту костную ткань?

Нет, так как происходит процесс остеоинтеграции. Организм воспринимает ее как свою собственную, поэтому дискомфорт прекратится в течение нескольких дней после синус-лифтинга.

Могу я отказаться от синус-лифтинга?

Да, но тогда классическая имплантация в верхней челюсти невозможна. В этом случае врач предложит использовать базальные или скуловые имплантаты.